Une étude établit un lien entre la pollution de l’air et les poussées de psoriasis

L’exposition à la pollution de l’air – même à court terme – peut jouer un rôle dans le déclenchement des poussées de psoriasis, selon une nouvelle recherche italienne, qui a trouvé une association significative entre l’exposition à des niveaux plus élevés de pollution de l’air avant que les patients ne se présentent pour des poussées de psoriasis lors de visites médicales, par rapport avec des visites non liées aux fusées éclairantes.

“Nous avons constaté qu’une concentration plus élevée de différents polluants atmosphériques était associée à des poussées de psoriasis chez des patients vivant dans une ville industrialisée de la vallée du Pô” à Vérone, en Italie, rapportent les auteurs de l’étude, publiée ce mois-ci dans JAMA Dermatologie.

Les résultats soulignent la nécessité pour les cliniciens de “considérer les déclencheurs environnementaux/externes chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques qui connaissent des poussées”, a déclaré le premier auteur Francesco Bellinato, MD, de la Section de dermatologie et de vénéréologie, Université de Vérone, Vérone, Italie. Actualités médicales Medscape.

Lui et ses coauteurs ont mené une étude longitudinale de cas croisés et transversale qui impliquait une analyse rétrospective des données de 957 patients à Vérone atteints de psoriasis en plaques chronique, qui ont été évalués tous les 3-4 mois dans une clinique externe de dermatologie pour une médiane de 2,7 années.



Docteur Francesco Bellinato

Au cours de la période d’étude, des poussées de la maladie, définies comme une augmentation de l’indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI) de 5 points ou plus par rapport à la visite précédente, sont survenues chez 369 patients (38,6 %), ce qui correspond aux taux connus de poussées de psoriasis. Les participants à l’étude (âge moyen, 61 ans) avaient des scores PASI médians de 12 lors des visites pour des poussées psoriasiques par rapport à des scores PASI de 1 lors des visites de contrôle (sans poussée) (P < .001).

Les évaluations des concentrations moyennes de plusieurs polluants atmosphériques dans un rayon de 10 miles des patients sur 4398 visites ont montré que les concentrations étaient significativement plus élevées dans les 60 jours précédant la poussée de psoriasis, par rapport aux visites témoins qui n’étaient pas liées aux poussées (P < 0,05), après ajustement en fonction de facteurs tels que la saisonnalité (par trimestre, pour s'adapter aux conditions météorologiques et à l'exposition aux UV/au soleil) et le type de traitements systémiques contre le psoriasis que recevaient les patients (conventionnels ou biologiques).

Des augmentations des niveaux de polluants atmosphériques avant les poussées ont été observées chez les 35,8 % de patients qui ont eu une poussée d’au moins 50 % d’augmentation du score PASI, ainsi que parmi les 47,2 % de patients qui ont eu au moins une augmentation de 100 % du PASI. , par rapport aux visites de contrôle n’impliquant pas de poussées. De plus, les concentrations moyennes et d’aire sous la courbe des polluants atmosphériques étaient plus élevées dans les 60 jours précédant les visites chez les personnes ayant un PASI de 5 ou plus, par rapport à celles ayant des scores PASI inférieurs à 5, ajoutent les auteurs.

Bellinato a noté que les associations n’étaient pas limitées à un sous-groupe particulier. “Les associations avec la pollution de l’air et les éruptions ont été observées dans l’ensemble de la population”, a-t-il déclaré. Actualités médicales Medscape.

Émissions des véhicules, de l’industrie

Les polluants qui ont été mesurés étaient ceux principalement associés à la combustion de combustibles fossiles provenant des émissions des véhicules et de l’industrie, notamment le monoxyde de carbone, le dioxyde d’azote, d’autres oxydes d’azote, le benzène, les particules grossières (2,5 à 10,0 μm de diamètre) et les particules fines (<2,5 µm de diamètre).

Ils notent que le risque d’avoir un score PASI de 5 ou plus était élevé même à des seuils d’exposition largement considérés comme sûrs. “En effet, le risque d’avoir un score PASI de 5 ou plus était de 40% à 50% plus élevé à des expositions aussi faibles que 20 μg/m3” de particules grossières et 15 μg/m3 de particules fines dans les 60 jours précédant les visites, écrivent-ils.

Les auteurs ont fait référence à des preuves liant la pollution de l’air à une aggravation de diverses maladies cutanées inflammatoires, notamment la dermatite atopique et l’acné, ainsi qu’au photovieillissement. Les poussées de psoriasis sont connues pour être déclenchées par une variété de facteurs environnementaux, y compris les infections ou certains médicaments; cependant, la preuve d’un rôle de la pollution de l’air fait défaut. Les mécanismes potentiels reliant les expositions aux poussées comprennent la possibilité que les particules d’échappement puissent activer les lymphocytes T résidents de la peau, “entraînant une production anormale de cytokines pro-inflammatoires, notamment le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) et les interleukines (IL), y compris IL- 1α, IL-1β, IL-6 et IL-8.8”, écrivent les auteurs.

Leurs résultats, bien qu’inférant une relation causale, ne montrent pas une relation dose-réponse claire entre des niveaux de polluants plus élevés et un risque accru de poussées de psoriasis, peut-être le résultat d’un échantillon plus petit de sujets exposés à des niveaux de pollution plus élevés, ajoutent-ils. .

Les limites de l’étude comprenaient la définition de la poussée, qui utilisait un score clinique pouvant être affecté par d’autres mesures, soulignent-ils, tandis que les points forts de l’étude comprenaient la grande cohorte de patients suivis pendant plus de 7 ans et la disponibilité de mesures quotidiennes. de polluants atmosphériques.

Alors que l’étude suggère que les fluctuations des polluants atmosphériques environnementaux peuvent affecter l’évolution du psoriasis”, ont conclu les auteurs, “une étude plus approfondie est nécessaire pour examiner si ces résultats se généralisent à d’autres populations et pour mieux comprendre les mécanismes par lesquels la pollution de l’air peut affecter l’activité de la maladie du psoriasis”.

JAMA Dermatol. Publié en ligne le 16 février 2022. Résumé

Bellinato et quatre co-auteurs n’ont eu aucune divulgation; les autres auteurs avaient des divulgations qui incluaient la réception d’honoraires personnels de sociétés pharmaceutiques qui étaient en dehors du travail soumis.

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